Le rachis dorsal
Le rachis dorsal se trouve et le rachis lombaire, ces trois parties constituent la colonne vertébrale. Le rachis dorsal présente une cyphose physiologique et détient un rôle essentiel dans l’équilibre du tronc.
Rachis dorsal
Anatomie du rachis dorsal
Les vertèbres qui forment le rachis dorsal ou rachis thoracique sont au nombre de 12, de D1 à D12 (ou de T1 à T12). Ces vertèbres s’articulent en haut avec le rachis cervical et en bas avec le rachis lombaire. Latéralement, le rachis thoracique s’articule avec les côtes: chaque vertèbre s’articule de chaque côté avec une côte numérotée également de 1 à 12. Avec le sternum à l’avant, le rachis thoracique à l’arrière et les 24 côtes latéralement, l’ensemble forme la cage thoracique.
Entre les vertèbres thoraciques siègent les disques intervertébraux, qui sont beaucoup plus fins qu’au niveau cervical et lombaire.
Le rachis thoracique assure diverses fonctions fondamentales :
- Il abrite la moelle épinière thoracique ou dorsale
- La cage thoracique protège le cœur et les poumons
- Il assure la grande stabilité du tronc
- Il maintient le cou et le rachis cervical
Quelles sont les pathologies qui peuvent toucher le rachis dorsal ?
Contrairement au rachis cervical, le rachis thoracique est peu exposé aux complications dégénératives: ceci est expliqué par sa faible mobilité. Ce sont surtout les complications traumatiques qui sont plus fréquemment retrouvées, et se font le plus souvent par compression et flexion, puisque la rotation est assez limitée au niveau dorsal.
Par ailleurs, les métastases vertébrales sont également susceptibles de fragiliser les vertèbres et de favoriser leur fracture.
La moelle épinière thoracique étant assez mal vascularisée, toute fracture au niveau du rachis dorsal peut s’accompagner d’une atteinte de la moelle épinière et entraîner des troubles neurologiques ce qui justifie de signes d’alerte:
- Un engourdissement ou même l’anesthésie des membres inférieurs
- Une faiblesse musculaire voire une paralysie des membres inférieurs
Les radiographies standards associées le plus souvent au scanner permettent le diagnostic des fractures. L’exploration de la moelle épinière nécessite par contre la pratique d’une IRM.
Les douleurs qui surviennent au niveau du rachis dorsal sont dénommées dorsalgies. Ces dorsalgies peuvent être aiguës ou plutôt chroniques et faire suite à une sédentarité, un surpoids, ou encore une position assise prolongée.
telles que la hernie discale, restent rares au niveau dorsal mais peuvent nécessiter exceptionnellement une chirurgie s’il y a un risque neurologique pour le patient.
Dr Ahmed Benzakour
Je consacre mon activité à la prise en charge des pathologies du rachis, qu’elles concernent la région cervicale, dorsale ou lombaire. Mon approche repose sur une évaluation précise de chaque situation afin de proposer le traitement le plus adapté, qu’il soit médical, interventionnel ou chirurgical.
- Je suis enregistré au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS: 10100662401
- Je suis ancien Chef de Clinique des Hôpitaux et praticien spécialisé en chirurgie du rachis.
- Je suis formé aux techniques de décompression, stabilisation et reconstruction rachidienne.
- Je participe régulièrement à des congrès et formations dédiés à la chirurgie du rachis.
