Laminectomie – Recalibrage
La laminectomie est une intervention chirurgicale du rachis visant à décomprimer la moelle épinière ou les racines nerveuses en retirant une partie de l’arc postérieur d’une vertèbre appelée « lame ». Cette chirurgie est souvent indiquée dans les cas de canal lombaire étroit, de compressions médullaires ou de hernies discales volumineuses. L’objectif est de soulager les douleurs, les troubles neurologiques et d’améliorer la qualité de vie du patient.
Recalibrage / Laminectomie
Qu’est-ce qu’une laminectomie ?
La laminectomie consiste à retirer tout ou partie d’une ou plusieurs lames vertébrales, c’est-à-dire la partie postérieure de la vertèbre qui forme le « toit » du canal rachidien. En libérant cet espace, la chirurgie permet de décomprimer les structures nerveuses comprimées par de l’arthrose, des hernies discales, des épaississements ligamentaires ou d’autres anomalies.
Le recalibrage consiste à retirer la moitié inférieure de la lame de la vertèbre supérieure, et la moitié supérieure de la lame de la vertèbre inférieure.
Les indications
La laminectomie est indiquée principalement dans les cas suivants :
- Canal lombaire ou cervical étroit (sténose du canal rachidien).
- Compression de la moelle épinière (myélopathie) ou des racines nerveuses (radiculopathie).
- Douleurs lombaires ou cervicales irradiantes invalidantes, résistantes au traitement médical.
- Troubles neurologiques progressifs : faiblesse, engourdissement, troubles de la marche.
- Tumeurs, infections ou malformations entraînant une compression rachidienne.
Les précautions à prendre avant la chirurgie
Avant l’intervention, il est essentiel de :
- Réaliser un bilan clinique et neurologique précis.
- Confirmer le diagnostic par IRM ou scanner rachidien.
- Organiser une consultation anesthésique.
- Ajuster ou arrêter certains traitements (anticoagulants, antiagrégants…).
Avant toute intervention, le patient est informé sur le déroulement de l’opération, les bénéfices attendus, mais aussi les risques potentiels.
Déroulement d’une laminectomie
Réalisée sous anesthésie générale, l’intervention dure entre 1 et 2 heures selon l’étendue.
Le patient est placé en position ventrale ou genu-pectorale et une incision est faite en regard des vertèbres concernées. Le chirurgien retire la ou les lames vertébrales et, si nécessaire, une partie des ligaments ou des disques responsables de la compression.
Dans certains cas, une arthrodèse est réalisée en complément pour stabiliser la colonne.
Les recommandations post-opératoires
- Hospitalisation de quelques jours (1 à 3 jours en moyenne).
- Reprise de la marche généralement dès le soir même sauf en cas de brèche durale.
- Traitement de la douleur adapté.
- Port d’une ceinture lombaire temporairement (dans certains cas).
- Éviter les efforts et charges lourdes pendant 6 à 8 semaines.
- Suivi en consultation avec imagerie de contrôle.
- Rééducation si nécessaire, notamment en cas de troubles de la marche ou de faiblesse résiduelle.
Les contre-indications
- Infection en cours (rachidienne ou générale).
- Pathologie cardiaque ou respiratoire sévère non contrôlée.
- Mauvais état général ou comorbidités majeures.
- Troubles sévères de la coagulation non maîtrisés.
- L’absence de corrélation entre imagerie et symptômes (chirurgie injustifiée).
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Voir toutes les actualitésDr Ahmed Benzakour
Je consacre mon activité à la prise en charge des pathologies du rachis, qu’elles concernent la région cervicale, dorsale ou lombaire. Mon approche repose sur une évaluation précise de chaque situation afin de proposer le traitement le plus adapté, qu’il soit médical, interventionnel ou chirurgical.
- Je suis enregistré au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS: 10100662401
- Je suis ancien Chef de Clinique des Hôpitaux et praticien spécialisé en chirurgie du rachis.
- Je suis formé aux techniques de décompression, stabilisation et reconstruction rachidienne.
- Je participe régulièrement à des congrès et formations dédiés à la chirurgie du rachis.
