Sacrum et coccyx

Le sacrum est un os de forme triangulaire, situé à la base de la colonne vertébrale, entre les deux os iliaques du bassin. Il est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées (S1 à S5) qui se produit généralement entre 18 et 30 ans. Sa forme incurvée lui confère une grande résistance et lui permet de s’articuler avec les os iliaques pour former les articulations sacro-iliaques, essentielles à la stabilité du bassin et à la transmission des forces entre le tronc et les membres inférieurs.

La face antérieure du sacrum est concave et présente quatre paires de foramens sacrés antérieurs, par où émergent les nerfs sacrés. La face postérieure est convexe et plus rugueuse, avec des crêtes formées par la fusion des processus épineux et transverses des vertèbres sacrées. Le canal sacré, qui est la continuation du canal rachidien, traverse le sacrum et contient les dernières racines nerveuses de la moelle épinière (la queue de cheval).

Le coccyx est le dernier segment de la colonne vertébrale. Il est situé sous le sacrum et est formé par la fusion de trois à cinq vertèbres coccygiennes rudimentaires. Sa forme est généralement triangulaire, avec la base s’articulant avec le sacrum et l’apex pointant vers le bas.

Bien que de petite taille, le coccyx joue un rôle important en tant que point d’attache pour plusieurs muscles et ligaments du plancher pelvien, qui sont essentiels pour le soutien des organes pelviens et le contrôle de la défécation. Il supporte également une partie du poids du corps en position assise, bien que sa contribution soit minime par rapport au sacrum et aux ischions.

• Les luxations du coccyx : Moins fréquentes que les fractures, elles correspondent à un déplacement du coccyx par rapport au sacrum.
• Les tumeurs : Bien que rares, des tumeurs osseuses ou des tissus mous peuvent affecter le sacrum et le coccyx. Elles nécessitent une prise en charge spécialisée.
• Les infections : Des infections (ostéomyélite) peuvent atteindre le sacrum ou le coccyx, souvent suite à une chirurgie ou une propagation à partir d’une autre zone.
• Les douleurs sacro-iliaques : Bien que les articulations sacro-iliaques ne fassent pas partie du sacrum et du coccyx à proprement parler, elles sont étroitement liées. Une inflammation ou un dysfonctionnement de ces articulations peut provoquer des douleurs dans le bas du dos, les fesses et parfois irradier vers la jambe.
• Les kystes pilonidaux : Ce sont des kystes qui se forment généralement dans le sillon interfessier, juste au-dessus du coccyx. Ils peuvent s’infecter et provoquer des douleurs, des rougeurs et un écoulement de pus.

Le diagnostic de ces pathologies repose sur l’examen clinique, l’imagerie médicale (radiographies, IRM) et parfois des infiltrations diagnostiques. Le traitement varie en fonction de la cause et de la sévérité des symptômes, allant des mesures conservatrices (repos, anti-inflammatoires, kinésithérapie) à des interventions plus invasives (infiltrations, chirurgie).

Le Dr BENZAKOUR ne traite pas les pathologies du coccyx et vous adressera à un rhumatologue spécialisé, comme le Dr Jean-Yves MAIGNE en région parisienne.