Traitements

Les infiltrations consistent à injecter un médicament (généralement un corticoïde) à proximité d’une zone douloureuse du rachis, comme une articulation facettaire, une racine nerveuse ou l’espace épidural. Elles sont utilisées pour soulager les douleurs inflammatoires ou mécaniques, souvent dans un contexte de hernie discale ou d’arthrose vertébrale.

La thermocoagulation est une technique qui utilise la chaleur émise par une électrode pour neutraliser les nerfs responsables de la douleur, notamment au niveau des articulations postérieures. Elle est surtout utilisée dans les douleurs lombaires chroniques d’origine facettaire, après échec des infiltrations. Elle est également utilisée pour neutraliser les nerfs sensitifs dans l’hypermobilité.

L’arthrodèse est une intervention chirurgicale qui vise à souder définitivement deux ou plusieurs vertèbres entre elles à l’aide de greffons osseux et d’un matériel d’ostéosynthèse (vis, tiges…). Elle est indiquée entre autres en cas de spondylolisthésis, d’instabilité vertébrale ou de déformations sévères du rachis. Elle peut se faire par voie postérieure, latérale ou antérieure.

La prothèse discale est une alternative à l’arthrodèse, qui consiste à remplacer un disque intervertébral usé ou abîmé par une prothèse mobile. Elle permet de préserver une partie de la mobilité du segment traité. Elle est réservée à certains cas de discopathie dégénérative isolée, souvent chez des patients jeunes.

La discectomie est une chirurgie qui consiste à retirer tout ou partie d’un disque intervertébral pathologique, généralement en cas de hernie discale provoquant une compression nerveuse. Cette intervention peut être réalisée de manière classique ou mini-invasive.

La laminectomie est une technique qui consiste à retirer une partie postérieure de la vertèbre (la lame) afin de décomprimer la moelle épinière ou les nerfs. Elle est souvent utilisée dans les cas de canal lombaire étroit ou de compression médullaire.

Le recalibrage est une technique qui consiste à retirer la moitié inférieure de la lame de l’étage supérieur et la moitié supérieure de la lame de la vertèbre inférieure. Les indications sont le canal lombaire étroit en général ou des hernies discales particulières.

Cette chirurgie vise à retirer une tumeur bénigne ou maligne localisée sur la colonne vertébrale ou les tissus environnants. Elle peut être complexe, nécessitant parfois une stabilisation vertébrale, et fait partie d’une prise en charge multidisciplinaire (oncologie, chirurgie, radiothérapie).

La chirurgie mini-invasive du rachis utilise de petites incisions, souvent sous contrôle radiologique ou endoscopique, afin de réduire les lésions musculaires, les douleurs post-opératoires et la durée d’hospitalisation. Elle est applicable à certaines discectomies, arthrodèses, ou cimentoplasties.

La neuromodulation consiste à modifier les signaux nerveux douloureux grâce à une stimulation électrique, généralement par une électrode implantée près de la moelle épinière (stimulation médullaire). Cette technique est proposée chez certains patients souffrant de douleurs chroniques rebelles à d’autres traitements, notamment après chirurgie du dos (syndrome post-laminectomie). Un spécialiste de la neuromodulation consulte au Centre du Dos.