Cruralgie
Douleur ressentie lors de la compression du nerf crural, la cruralgie ne doit pas être confondue avec la sciatique. Elle se caractérise par une douleur dans le bas du dos, qui peut descendre devant la cuisse, jusqu’au genou voire au pied.
Cruralgie
Cruralgie : définition
La cruralgie est une douleur qui résulte d’une compression dans la zone lombaire de la colonne vertébrale, qui naît des racines lombaires L2 à L4 et descend dans le bassin et la jambe en passant entre le muscle iliaque et le muscle psoas.
Elle provoque des symptômes tels que des douleurs intenses à l’avant de la cuisse qui peuvent descendre tout au long de la jambe jusqu’au pied. Une gêne peut également être ressentie dans le bas du dos, zone où le nerf crural prend racine. Elle peut parfois être confondue avec la sciatique, en raison de la similitude de leurs symptômes.
Qu’est-ce qui peut provoquer une cruralgie ?
La compression du nerf crural ou fémoral est à l’origine de la cruralgie. Cette anomalie a plusieurs causes:
- Une hernie discale : elle est à l’origine de 95% des cas de cruralgie. La hernie discale survient lorsque la couche dure d’un disque de la colonne vertébrale se déchire et que sort de l’anneau fibreux.
- Une tumeur du rachis ou une métastase osseuse localisée dans le rachis.
- Un tassement vertébral résultant d’une ostéoporose ou d’un traumatisme (accident, chute)
- Une arthrose lombaire : causée par la dégénérescence progressive des disques intervertébraux, un enraidissement des articulations
Quel est le traitement des cruralgies ?
La prise en charge de la cruralgie repose principalement sur le traitement de la douleur.
Le traitement médicamenteux
Le traitement médicamenteux des cruralgies d’antalgiques ou de décontractants musculaires ils peuvent être de bonnes solutions temporaires pour atténuer la douleur.
Les infiltrations
Dans le cas de douleurs plus intenses ou d’échec des traitements médicamenteux, des infiltrations de corticoïdes permettent de soulager sur le moment.
La rééducation
Une rééducation peut également être envisagée via des séances de kinésithérapie, qui peuvent aider à débloquer le nerf crural.
Le traitement chirurgical de la cruralgie
Une chirurgie peut être envisagée en dernier recours, notamment en cas de hernie discale ou de persistance après 6 semaines de traitements médicaux. Elle consiste en l’ablation de la hernie et le nettoyage du disque intervertébral.
Dr Ahmed Benzakour
Je consacre mon activité à la prise en charge des pathologies du rachis, qu’elles concernent la région cervicale, dorsale ou lombaire. Mon approche repose sur une évaluation précise de chaque situation afin de proposer le traitement le plus adapté, qu’il soit médical, interventionnel ou chirurgical.
- Je suis enregistré au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS: 10100662401
- Je suis ancien Chef de Clinique des Hôpitaux et praticien spécialisé en chirurgie du rachis.
- Je suis formé aux techniques de décompression, stabilisation et reconstruction rachidienne.
- Je participe régulièrement à des congrès et formations dédiés à la chirurgie du rachis.
Comment faire le diagnostic d’une cruralgie ?
Le diagnostic d’une cruralgie repose avant tout sur un examen clinique accompagné d’un interrogatoire sur l’historique de survenue des douleurs. Lorsque la cruralgie est persistante, le diagnostic peut être complété par une radiographie du rachis lombaire, qui élimine certaines causes potentielles (fractures, scoliose), puis des examens d’imagerie comme un scanner du rachis dans un premier temps, et éventuellement une IRM.