Pathologies dégénératives du rachis
Le rachis est un terme médical pour parler de la colonne vertébrale : il s’agit de la partie du squelette qui relie le bas du crâne au bassin. Il permet de maintenir la tête au-dessus du bassin, en position assise et debout. Le rachis abrite et « protège la moelle épinière » (le rachis protège toute la moelle).
Nos prises en charge
Le Dr Benzakour prend en charge l’ensemble des pathologies dégénératives du rachis afin d’accompagner chaque patient vers une amélioration durable de son confort de vie.
Pathologie sacro-iliaque
Les articulations sacro-iliaques jouent un rôle essentiel dans la stabilité du bassin. Leur atteinte peut être à l’origine de douleurs lombaires ou fessières souvent méconnues. Un diagnostic précis permet d’orienter la prise en charge.
Fractures et tassements vertèbres
Les fractures et tassements vertébraux peuvent survenir après un traumatisme ou dans un contexte d’ostéoporose. Ils peuvent entraîner des douleurs importantes et une perte de mobilité nécessitant une évaluation spécialisée.
Métastases vertébrales
Les métastases vertébrales correspondent à l’atteinte de la colonne vertébrale par certaines maladies cancéreuses. Une prise en charge spécialisée vise à soulager les douleurs, préserver les fonctions neurologiques et maintenir la qualité de vie.
Pathologies dégénératives du rachis
Généralités sur le rachis
Le rachis est composé de plusieurs parties, unies entre elles par des articulations (les disques intervertébraux), des muscles et des ligaments. Au total, 24 vertèbres composent le rachis:
- Le rachis cervical : composé de sept vertèbres appelées les vertèbres cervicales ;
- Le rachis dorsal ou thoracique : composé de 12 vertèbres appelées les vertèbres dorsales ;
- Le rachis lombaire : composé de 5 vertèbres appelées les vertèbres lombaires ;
- Le sacrum : composé de 5 vertèbres sacrées soudées entre elles. Il s’articule avec le coccyx.
Pathologie du rachis cervical
Les pathologies du rachis cervical, soit la partie supérieure de la colonne vertébrale entre la tête et le rachis dorsal, peuvent être:
- Des pathologies dégénératives comme des hernies discales cervicales ou une myélopathie cervicarthrosique causée par de l’arthrose cervicale ou un canal cervical trop étroit ;
- Des traumatismes, notamment une fracture ou une luxation du rachis cervical (déplacement d’une vertèbre avec rupture des ligaments) ;
- Des pathologies inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde ou spondylarthrite ankylosante;
- Des pathologies infectieuses de type tuberculose ;
- Des tumeurs ou métastases sur la colonne vertébrale.
Pathologie du rachis dorsal
La zone dorsale est une partie du rachis assez peu mobile donc peu soumise aux pathologies dégénératives. Elle est néanmoins très fragile et abrite la moelle épinière thoracique. Les lésions à ce niveau sont généralement peu réversibles et responsables d’une diminution ou d’une perte définitive de la fonction des membres inférieurs (paraplégie).
Ces lésions peuvent être dues à un tassement vertébral ou des fractures vertébrales.
Pathologie du rachis lombo-sacré
Contrairement au rachis dorsal auquel il est relié, le rachis lombaire est la partie la plus fréquemment impliquée dans les pathologies dégénératives, du fait de sa grande mobilité. Sa courbure physiologique a également avec l’âge, ce qui peut entraîner des douleurs chroniques et d’un déséquilibre vers l’avant. Ces modifications peuvent entraîner une arthrose lombaire.
Les pathologies fréquentes sont des hernies discales, des spondylolisthésis et des fractures ostéoporotiques qui peuvent engendrer des douleurs lombaires ou neurologiques (lombalgie, sciatique, cruralgie…). La scoliose est également une pathologie du rachis lombaire : elle se manifeste par une déformation de la colonne vertébrale.
Les tumeurs et cancers du rachis
Certains cancers (rein, poumon, prostate, sein) métastasent fréquemment au rachis. Selon la Revue médicale suisse, chez les patients atteints de cancer, 70% souffrent d’une lésion métastatique qui se situe dans 30 à 50% des cas sur la colonne vertébrale.
Dans certains cas, les cellules cancéreuses entament un processus de migration et atteignent la colonne vertébrale : on parle alors de métastases vertébrales lorsqu’un cancer primitif d’un autre organe atteint la colonne. Les vertèbres de la zone dorsale sont généralement les plus touchées.
Les métastases vertébrales sont parfois plus symptomatiques que le cancer primitif et permettent parfois la détection d’un cancer primitif.
Les métastases peuvent être cervicales (au niveau supérieur de la colonne vertébrale) ou dorso-lombaires (au niveau du rachis dorsal et du rachis lombaire). Le symptôme principal est la douleur, généralement forte et d’intensité croissante. Dans certains cas, elles peuvent entraîner un risque neurologique.
La pathologie sacro-iliaque
Les articulations sacro-iliaques sont situées au niveau du bassin et sont très sollicitées au quotidien. Les douleurs peuvent être dues à une arthrose, la conséquence d’une maladie inflammatoire ou chronique, ou bien de la pathologie ou syndrome sacro-iliaque.
Le syndrome sacro-iliaque est une pathologie d’origine mécanique et désigne l’ensemble des changements pathologiques dans la zone sacro-iliaque.
Il peut provoquer des douleurs ou de blocage au niveau du dos, notamment dans la région lombaire et pelvienne. Dans certains cas, des irradiations jusqu’à la cuisse.
Il peut être causé par un traumatisme (chute, accident), une mauvaise position ou une position accroupie maintenue trop longtemps, un surpoids ou des contraintes répétées sur le dos ou encore d’une entorse lombaire. Les maux de dos chroniques ou les hernies discales constituent également un facteur de risque.
Dr Ahmed Benzakour
Je consacre mon activité à la prise en charge des pathologies du rachis, qu’elles concernent la région cervicale, dorsale ou lombaire. Mon approche repose sur une évaluation précise de chaque situation afin de proposer le traitement le plus adapté, qu’il soit médical, interventionnel ou chirurgical.
- Je suis enregistré au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS: 10100662401
- Je suis ancien Chef de Clinique des Hôpitaux et praticien spécialisé en chirurgie du rachis.
- Je suis formé aux techniques de décompression, stabilisation et reconstruction rachidienne.
- Je participe régulièrement à des congrès et formations dédiés à la chirurgie du rachis.
