Lombalgie : la reconnaître et la traiter

Symptômes principaux

• Douleur dans le bas du dos, parfois irradiant vers les fesses ou l’arrière des cuisses. 
• Raideur lombaire, avec difficulté à se pencher ou à se redresser. 
• Gêne accentuée par certains mouvements, ou lors d’une station debout ou assise prolongée. 

Différentes formes

• Lombalgie aiguë (« lumbago ») : douleur brutale, souvent liée à un effort, un faux mouvement ou un geste banal.
• Lombalgie chronique : douleur persistante au-delà de 3 mois, pouvant être due à l’usure des disques, à de l’arthrose ou à d’autres causes.

Une consultation rapide est nécessaire en cas de :

• Fièvre associée à la douleur. 
• Perte de force dans une jambe. 
• Fourmillements ou engourdissements. 
• Difficultés à uriner ou à contrôler ses sphincters. 
• Douleur très intense, persistante malgré le repos et les traitements simples.

Le bilan des lombalgies chroniques peut comporter plusieurs examens :

• Radiographie EOS du rachis entier,
• IRM du rachis lombaire,
• Scintigraphie osseuse couplée au scanner du rachis lombaire.

Le bilan des lombalgies aiguës dues à une fracture d’un corps vertébral nécessite, en plus de la radiographie, un scanner du rachis dorsal ou lombaire pour mieux analyser la fracture.

Les causes mécaniques sont les plus fréquentes et incluent :

• surmenage musculaire,
• contracture,
• hernie discale,
• arthrose.

Parmi les causes dégénératives, on retrouve le vieillissement des disques intervertébraux, ou encore la discopathie.

Enfin, plus rarement, les lombalgies peuvent être dues à une infection, une fracture, une tumeur, ou une maladie inflammatoire.

Mesures initiales 

• Maintenir une activité physique adaptée (éviter le repos strict au lit). 
• Utiliser des antalgiques ou anti-inflammatoires sur prescription médicale. 
• Appliquer de la chaleur locale pour détendre les muscles. 

Traitements complémentaires 

• Kinésithérapie : exercices de renforcement et d’assouplissement. 
• Infiltrations : en cas de douleurs persistantes malgré le traitement médical. 

La chirurgie est rarement nécessaire et réservée aux cas de compression nerveuse sévère ou de douleur rebelle.

• Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation, Pilates, gainage).
• Éviter le surpoids.
• Adopter de bonnes postures au travail et lors du port de charges.
• Aménager son poste de travail de façon ergonomique.

En conclusion

La lombalgie est très fréquente mais, dans la majorité des cas, elle évolue favorablement avec des mesures simples et une bonne hygiène de vie. Une consultation spécialisée est justifiée si les douleurs persistent ou s’accompagnent de signes neurologiques.

Le Dr Benzakour près d’Orléans pour poser le diagnostic et trouver le traitement adapté.