Scoliose dégénérative
La scoliose dégénérative est une déformation progressive de la colonne vertébrale qui survient à l’âge adulte, généralement après 50 ans. Contrairement à la scoliose de l’adolescent, elle est causée par l’usure des disques intervertébraux et des articulations du dos. Cette pathologie peut provoquer des douleurs chroniques, une perte de mobilité, voire des troubles neurologiques. Une prise en charge adaptée permet de freiner son évolution et d’améliorer la qualité de vie.
Scoliose dégénérative
À quel moment parle-t-on de scoliose dégénérative ?
On parle de scoliose dégénérative lorsqu’une courbure latérale de la colonne vertébrale apparaît à l’âge adulte, généralement à la suite d’un processus de vieillissement des structures vertébrales. Elle se distingue de la scoliose idiopathique de l’adolescent par son origine mécanique et dégénérative, affectant le plus souvent la colonne lombaire. Cette déformation peut apparaître de novo (chez un adulte sans antécédents) ou être une aggravation d’une scoliose préexistante.
Quelles sont les conséquences d’une scoliose dégénérative ?
La scoliose dégénérative peut entraîner plusieurs conséquences :
- Douleurs lombaires chroniques, souvent mécaniques,
- Raideur de la colonne vertébrale,
- Compression des racines nerveuses, provoquant des sciatiques ou cruralgies,
- Troubles de l’équilibre ou difficulté à rester debout longtemps,
- Dans certains cas, une perte de taille ou une déformation visible du dos,
- Une gêne fonctionnelle croissante au quotidien.
Les symptômes d’une scoliose dégénérative
Les signes cliniques les plus fréquents sont :
- Lombalgies chroniques, surtout en position debout prolongée,
- Douleurs irradiantes dans les jambes (sciatique ou cruralgie),
- Sensation d’instabilité ou de déséquilibre postural,
- Fatigue musculaire du dos,
- Dans les cas avancés : engourdissements, fourmillements, faiblesse musculaire dans les membres inférieurs.
Les symptômes s’aggravent souvent avec l’activité physique ou la station debout prolongée, et s’améliorent au repos ou en position assise.
Diagnostic de la scoliose dégénérative
Le diagnostic repose sur un examen clinique (observation de la posture, évaluation de la mobilité, recherche de douleurs ou de signes neurologiques) complété par des examens d’imagerie :
- Radiographies de la colonne vertébrale debout (face et profil) pour mesurer l’angle de courbure (angle de Cobb), de préférence par radiographie EOS.
- IRM ou scanner, utiles pour détecter une atteinte discale, une compression nerveuse ou une instabilité vertébrale.
Le diagnostic permet aussi d’évaluer l’importance de la déformation et son retentissement sur les nerfs.
Dr Ahmed Benzakour
Je consacre mon activité à la prise en charge des pathologies du rachis, qu’elles concernent la région cervicale, dorsale ou lombaire. Mon approche repose sur une évaluation précise de chaque situation afin de proposer le traitement le plus adapté, qu’il soit médical, interventionnel ou chirurgical.
- Je suis enregistré au Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) sous le numéro RPPS: 10100662401
- Je suis ancien Chef de Clinique des Hôpitaux et praticien spécialisé en chirurgie du rachis.
- Je suis formé aux techniques de décompression, stabilisation et reconstruction rachidienne.
- Je participe régulièrement à des congrès et formations dédiés à la chirurgie du rachis.
Comment traiter une scoliose dégénérative ?
Le traitement dépend de l’intensité des douleurs, de la déformation et de l’atteinte neurologique. Il débute généralement par une prise en charge conservatrice :
Lorsque ces mesures sont insuffisantes ou en cas de scoliose sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée (arthrodèse, ostéotomies, libération nerveuse), surtout si une instabilité ou une atteinte neurologique majeure est présente.